Несъемное протезирование зубов: преимущества и недостатки

Что такое несъемное протезирование?

Это метод восстановления зубов с применением несъемных ортопедических конструкций. Они устанавливаются с опорой либо на собственные зубы, либо на импланты.

Отличие несъемных протезов от съемных в степени фиксации. В первом случае пациент не может самостоятельно снимать протез. Во втором — это обязательная рутина после каждого приема пищи и перед сном.

Показания и противопоказания

Установка дентальных протезов показана в следующих случаях:

• Сильное разрушение коронковой части зуба, при котором восстановление пломбировочными материалами неэффективно;

• Невозможность спасти зуб при кисте или гранулеме на корне;

• Утрата одного / нескольких зубов;

• Полная адентия челюсти;

• Выраженные эстетические дефекты на фронтальных зубах.

Общими противопоказаниями к проведению несъемного протезирования являются:

• Нарушения прикуса;

• Пародонтит в тяжелой форме.

Отдельные противопоказания существуют к протезированию на имплантах:

• Несовершеннолетний возраст;

• Врожденные аномалии челюсти, затрудняющие вживление имплантов;

• Нарушения свертываемости крови;

• Декомпенсированный сахарный диабет;

• Сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;

• Остеопороз;

• Прохождение лучевой или химиотерапии.

Два основных типа несъемного протезирования

Протезы фиксируются на родные зубы или импланты — это зависит от цели протезирования:

• Если необходимо восстановить целостность или эстетику коронковой части, то протез фиксируют прямо на эмаль или дентин. Используют стоматологический цемент;

• Если необходимо заместить полностью отсутствующие зубы, то на импланты. Фиксацию выполняют цементным либо винтовым способом.

Виды несъемных протезов

Сегодня пациентам доступен большой выбор протезов для зубов. Они отличаются по конструкции, материалу, стоимости, эстетике. 

Стоматолог-ортопед определяет оптимальный вид протеза, исходя из особенностей клинического случая. Поэтому всегда необходимо прислушиваться к его рекомендациям.

Коронки

Коронка — протез, имеющий форму колпачка и имитирующий натуральный зуб. Она применяется для одиночных реставраций, а также для компенсации множественных дефектов, но тогда в составе зубного моста.

Коронки изготавливаются из разных материалов:

• Металлокерамика;

• Цирконий;

• Цельная керамика.

При протезировании на имплантах оптимальным вариантом являются металлокерамические или циркониевые коронки. Они обладают достаточной прочностью, чтобы выдержать нагрузку от титанового абатмента.

Керамические коронки обладают высокой эстетикой и практически не отличаются от натуральной эмали. Поэтому их используют при протезировании фронтальных зубов.

Мостовидные конструкции

Мост — протез, состоящий из нескольких спаянных между собой коронок. Он применяется, если отсутствуют 3 и более зубов подряд.

Традиционный мост предполагает крепление на соседние зубы. Предварительно они обтачиваются.

Если здоровых зубов под опоры нет или у пациента концевой дефект, то показана установка моста на имплантах. При этом импланты устанавливаются не под каждый зуб (из расчета 1:2), а вот коронки идут на все.

Полный несъемный протез

При отсутствии всех зубов на челюсти показана установка полного зубного протеза. Он представляет собой мост протяженностью на 12–14 коронок и обязательно с опорой на импланты. Единственной альтернативой такой конструкции может быть только съемный полный протез, который держится в ротовой полости за счет эффекта присасывания.

Для полного протезирования применяются технологии All-on-4 или All-on-6, разница между которыми в количестве имплантов: 4 и 6, соответственно. Титановые корни вживляются в челюсть по определенной схеме: два во фронтальной области под углом 90°, оставшиеся — в жевательных отделах под углом до 45°. Затем на них сразу фиксируется адаптационный протез, а после остеоинтеграции — постоянный. 

Микропротезирование 

Показано при разрушении коронки до 45% и при эстетических недостатках на фронтальных зубах. Используются такие ортопедические конструкции:

• Вкладки — микропротез, которым заменяют недостающую часть поверхности жевательного зуба. По сути, вкладка — это та же пломба, но большего размера и изготовленная в зуботехнической лаборатории; 

• Виниры — накладки из керамики, замещающие внешний слой зубов. Устанавливаются, чтобы скорректировать форму или оттенок в зоне улыбки, а также решить другие эстетические проблемы;

• Люминиры — ультратонкие виниры из запатентованного материала, которые выпускает американская компания Cerinate. Российские зуботехнические лаборатории не имеют права изготавливать люминиры — в клинике проводится только их установка. 

Преимущества и недостатки

Среди главных преимуществ несъемного протезирования можно выделить следующие: 

• Восстановление функциональности зубочелюстной системы;

• Эстетичный внешний вид;

• Надежная фиксация в полости рта;

• Комфорт при ношении;

• Большой выбор ортопедических конструкций для разных клинических случаев и финансовых возможностей;

• Профилактика атрофии костной ткани.

К недостаткам можно отнести:

• Необходимость предварительной имплантации при отсутствии зубов;

• Необходимость обточки и депульпирования зубов; 

• Высокая стоимость в сравнении со съемным протезированием.

Алгоритм зубопротезирования

В клинике «Стеллит» протезирование зубов выполняется в несколько основных этапов:

1. Диагностика. Проведение визуальных и инструментальных обследований пациента для постановки корректного диагноза и оценки клинической ситуации. Наш центр осуществляет компьютерную диагностику и рентгенологическое исследование с помощью цифрового оборудования. 

2. Планирование. Определение порядка восстановления зубов, необходимости имплантации, вида протезов и др. На этом этапе также рассчитывается цена на протезирование. 

3. Изготовление протезов. Для этого делаются слепки челюсти пациента, которые затем передаются в зуботехническую лабораторию. Мы используем интраоральный сканер Primescan, который исключает любые неточности.

4. Подготовка полости рта. Может включать такие мероприятия, как профессиональная гигиена, лечение кариеса и воспаления десен, замена несостоятельных пломб.

5. Имплантация. Выполняется пациентам, у которых зубы отсутствуют либо подлежат экстракции. Операция предполагает вживление в челюсть титанового импланта, который берет на себя функцию корня зуба.

6. Протезирование. Выполняется фиксация протеза. При имплантации сначала устанавливается временный протез из облегченного материала, а после остеоинтеграции импланта — постоянный. 

Какие последствия, если не делать протезирование?

Отсрочка протезирования ведет к неблагоприятным последствиям, которые затрагивают не только зубочелюстную систему, но и весь организм в целом.

При адентии происходит убыль костной ткани, что существенно осложняет будущее протезирование. У пациента смещаются сохранившиеся зубы, искажается мимика, нарушается артикуляция и дикция, появляются ранние морщины и западают губы. 

Становится сложнее качественно пережевывать пищу — отсюда заболевания ЖКТ.

Сильно разрушенный зуб, незащищенный протезом, может сломаться даже при незначительной нагрузке. Если перелом затронет пульпарную камеру и корень, шансы сохранить зуб низкие.

Эстетические дефекты в зоне улыбки негативно влияют на психологическую составляющую. Пациент чувствует себя неуверенно, стесняется улыбаться и разговаривать, замыкается в себе.

Правила ухода за ортопедическими конструкциями 

Ухаживать за протезами нужно не менее тщательно, чем за родными зубами. Основные рекомендации сводятся к следующему:

• Чистите протезы и зубы не менее двух раз в день — утром и вечером. После каждого приема пищи используйте ополаскиватель для полости рта; 

• Используйте ирригатор и зубную нить. Они позволяют эффективно удалять остатки пищи; 

• Избегайте слишком твердой и липкой пищи. Орехи и карамель могут отколоть облицовку протеза, а ириски и жвачки — расшатать его;

• Дважды в год посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта.