Имплантация зубов All-on-4 в Санкт-Петербурге

Имплантация All-on-4 (читается «олл-он-фор») — это современная концепция протезирования, которая позволяет восстановить полный зубной ряд на одной челюсти с опорой всего на четыре имплантата.

Суть метода заключается в особой схеме установки имплантатов. Два из них фиксируются вертикально во фронтальном (переднем) отделе челюсти — там, где костная ткань обычно наиболее плотная и объемная. Еще два имплантата устанавливаются в боковых отделах под углом от 30 до 45 градусов. Такое наклонное расположение решает сразу несколько задач: позволяет использовать более длинные имплантаты, задействовать самые плотные участки кости и, главное, обойти важные анатомические структуры — гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней. За счет этого в большинстве случаев удается избежать дополнительных хирургических вмешательств, таких как синус-лифтинг или наращивание костной ткани.

После установки имплантатов на них фиксируется несъемный адаптационный протез. Ключевая особенность протокола All-on-4 — немедленная нагрузка: пациент покидает клинику с полноценным зубным рядом уже в день операции или через несколько дней после нее. Это существенно отличает методику от классической двухэтапной имплантации, где между установкой имплантатов и фиксацией протеза проходит от 3 до 6 месяцев.

Таблица 1: Сравнение вариантов протезирования при полной адентии

Этапы имплантации All-on-4

Процесс восстановления зубов по протоколу All-on-4 включает несколько последовательных этапов.

1. Диагностический этап

Первичная консультация врача-имплантолога включает сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта и оценку состояния оставшихся зубов и мягких тканей. Обязательным является проведение компьютерной томографии (КТ) челюстей — эта диагностика позволяет точно определить объем и плотность костной ткани, расположение нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух. На основе полученных данных врач принимает решение о возможности проведения имплантации по данному протоколу.

В сложных клинических случаях дополнительно может быть назначена консультация смежных специалистов (терапевта, эндокринолога, кардиолога) и проведение лабораторных исследований крови.

2. Планирование и подготовка

На этом этапе проводится цифровое 3D-моделирование будущей конструкции. В специализированном программном обеспечении врач определяет оптимальные позиции для установки имплантатов с учетом анатомических особенностей пациента.

При необходимости выполняется санация полости рта — лечение кариеса и его осложнений на соседних зубах (если речь идет о восстановлении одной челюсти), удаление зубов, не подлежащих сохранению. Изготавливается хирургический шаблон — индивидуальный трафарет, позволяющий достичь максимальной точности позиционирования имплантатов по виртуальному плану.

Также на этом этапе снимаются слепки для изготовления временного адаптационного протеза, который будет установлен сразу после имплантации.

3. Хирургический этап

Операция по установке имплантатов проводится под местной анестезией. По желанию пациента и при отсутствии противопоказаний может быть использована седация (медикаментозный сон) для максимального комфорта во время процедуры.

По плану хирург устанавливает четыре имплантата: два вертикально во фронтальном отделе и два под углом 30–45° в боковых отделах. Работа с хирургическим шаблоном минимизирует риск ошибок и сокращает время операции. Продолжительность хирургического этапа на одной челюсти составляет в среднем 1,5–2 часа.

Сразу после установки имплантатов на них фиксируется временный адаптационный протез. Если первичная стабильность имплантатов недостаточна, фиксация протеза может быть отложена на 2–3 дня.

4. Ортопедический этап

Временный адаптационный протез пациент носит в течение 4–6 месяцев — это время необходимо для полной остеоинтеграции (приживления) имплантатов. Адаптационный протез изготавливается из акрила и армируется металлическим каркасом, что придаёт ему достаточную прочность на весь период заживления.

После остеоинтеграции временный протез заменяется на постоянный. Постоянный протез может быть изготовлен из различных материалов:

• еталлокерамика — классический вариант, сочетающий прочный металлический каркас и керамическое покрытие.
• Диоксид циркония — современный высокоэстетичный материал, обладающий высокой биосовместимостью и прочностью.

Выбор материала постоянного протеза зависит от клинической ситуации, пожеланий пациента и рекомендаций врача-ортопеда.

Требования к объему костной ткани

Несмотря на то, что технология All-on-4 позволяет проводить имплантацию без наращивания костной ткани в большинстве случаев, существуют минимальные параметры, необходимые для успешной установки имплантатов:

Если объем костной ткани меньше указанных значений, врач может предложить альтернативные варианты восстановления зубного ряда: проведение костной пластики с последующей имплантацией, установка скуловых имплантатов Zygoma (при критической атрофии верхней челюсти) или протезирование по протоколу All-on-6 (при достаточном объеме кости в боковых отделах).

Сравнение All-on-4 и All-on-6

Методы All-on-4 и All-on-6 не являются конкурирующими — это разные клинические решения для разных исходных ситуаций. Выбор протокола всегда остается за врачом и основывается на данных компьютерной томографии.

Важно! При достаточном объеме и плотности костной ткани врач может рекомендовать протокол All-on-6 как более надежный и прогнозируемый вариант. Однако для многих пациентов именно All-on-4 является единственной возможностью получить несъемный протез без проведения костной пластики.

Срок службы и гарантии

Срок службы конструкции All-on-4 зависит от нескольких факторов: качества установки имплантатов, соблюдения пациентом рекомендаций по уходу, регулярности профилактических осмотров.

• Срок службы имплантатов. При правильной установке и адекватном уходе титановые имплантаты служат 20 и более лет. Статистика подтверждает, что выживаемость имплантатов All-on-4 через 10 лет после установки превышает 95%.
• Срок службы временного адаптационного протеза. Акриловый протез с металлическим армированием рассчитан на 1–2 года ношения — этого времени хватает для периода остеоинтеграции имплантатов.
• Срок службы постоянного протеза. Протез из металлокерамики или диоксида циркония служит 10–15 лет, после чего нужна его замена. Сами имплантаты при этом остаются на месте и могут быть использованы для фиксации нового протеза.

Клиника предоставляет гарантию на проведенное лечение. Условия и сроки гарантийных обязательств зависят от используемых материалов, сложности клинического случая и фиксируются в договоре на оказание медицинских услуг.

Рекомендации по уходу за протезом

Правильная гигиена конструкции All-on-4 — ключевое условие ее долговечности. Рекомендации включают как ежедневную домашнюю гигиену, так и регулярные визиты в клинику.

Ежедневный домашний уход

• Чистка зубов два раза в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и неабразивную зубную пасту. Особое внимание уделяйте области прилегания протеза к десне и межзубным промежуткам.
• Применение ирригатора. Водная струя под давлением эффективно удаляет остатки пищи и зубной налет из-под протеза и вокруг имплантатов. Используйте ирригатор после каждого приема пищи.
• Использование суперфлосса и ершиков. Специальные зубные нити и межзубные ершики помогают очистить труднодоступные участки под протезом.
• Ополаскивание полости рта. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой или специальным ополаскивателем (по назначению врача).

Профессиональная гигиена

• Регулярность. Профессиональную гигиеническую чистку конструкции All-on-4 необходимо проводить не реже одного раза в 6 месяцев.
• Процедура. Врач снимает протез (он зафиксирован на винтах), проводит его ультразвуковую очистку, полирует и меняет фиксирующие винты. Одновременно выполняется очистка головок имплантатов и прилегающих тканей.

Важно! Перед установкой имплантов уточните в клинике, входит ли плановая замена фиксирующих винтов в стоимость гарантийного обслуживания. Некоторые клиники включают эту процедуру в послеоперационное сопровождение, в других она оплачивается отдельно.

Стоимость имплантации All-on-4 в СПб

Стоимость имплантации All-on-4 под ключ в клиниках Санкт-Петербурга варьируется в зависимости от нескольких факторов:

• Используемая имплантационная система. Имплантаты премиум-класса стоят дороже, чем системы эконом-сегмента.
• Материал постоянного протеза. Протез из диоксида циркония обходится дороже металлокерамического, но гарантирует максимальную эстетику и биосовместимость.
• Сложность клинического случая. Наличие сопутствующих заболеваний, удаление оставшихся зубов, особенности анатомии могут повлиять на итоговую стоимость.
• Квалификация врачебной команды. Опыт и квалификация хирурга-имплантолога и ортопеда напрямую влияют на результат лечения.

В клинике Стеллит стоимость имплантации All-on-4 под ключ составляет от 125 000 рублей. В эту сумму входит полный комплекс услуг: диагностика (включая компьютерную томографию), хирургический этап (установка имплантатов), изготовление и фиксация временного адаптационного протеза. Точная стоимость лечения определяется после проведения диагностики и составления индивидуального плана.

Индивидуальную стоимость рассчитает врач-имплантолог на бесплатной консультации в клинике Стеллит. Специалист проведет осмотр, ответит на все вопросы и составит подробный план лечения с фиксированной стоимостью.

Чек-лист «5 признаков, что вам пора на консультацию по All-on-4»

• Вы стесняетесь улыбаться из-за отсутствия зубов.
• Съемный протез натирает десну, смещается при разговоре или выпадает во время еды.
• Вы вынуждены отказываться от любимых блюд, так как не можете их пережевать.
• У вас изменились черты лица (появились морщины вокруг рта, «запали» губы и щеки).
• Врачи в других клиниках отказали вам в имплантации, сославшись на нехватку костной ткани.

Если вы отметили хотя бы один из этих пунктов, запишитесь на бесплатную консультацию в клинику Стеллит. Мы найдем решение вашей проблемы!

Записаться на прием можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.