"В каких случаях ставят коронку на зуб?
Установка коронки показана в следующих случаях:
-
Разрушение зуба наполовину и более. В такой ситуации делать обширную реставрацию композитами нецелесообразно, поскольку пломбы будут скалываться;
-
Депульпированный зуб. Из-за потери кровоснабжения зуб становится хрупким, что грозит переломом корня. Коронка снижает риск механических травм, а еще защищает корневые каналы от проникновения патогенных бактерий;
-
Установка единичного импланта. Протезирование является завершающим этапом имплантационного лечения. Имплант берет на себя функцию корня, а коронка — видимой части зуба;
-
Установка съемного протеза. Опорные зубы предварительно депульпируют и покрывают коронками. Это необходимо для того, чтобы защитить их от перегрузок;
-
Восстановление эстетики. Коронку ставят, чтобы скорректировать цвет или форму. Это делается только в тех случаях, когда другие методы эстетической коррекции, например, отбеливание, неэффективны.
Противопоказания к установке коронок
В то же время протезирование коронкой с опорой на собственный зуб возможно не во всех случаях. Основные противопоказания:
-
Подвижность зуба;
-
Травма или перелом корня;
-
Периодонтит;
-
Пародонтит;
-
Остеомиелит;
-
Кариес.
Большинство противопоказаний носят временный характер. Выполнить протезирование можно будет после лечения и санации полости рта.
Какую коронку поставить?
Наибольшее распространение получили следующие виды стоматологических коронок:
Металлокерамические. В основе металлический каркас толщиной 0,3–0,5 мм, покрытый слоем керамической массы. В бюджетном исполнении каркас сделан из кобальто-хромового сплава. В дорогостоящем — из сплава драгоценных металлов.
Такие протезы прочные и долговечные, поэтому лучше всего подходят для восстановления зубов жевательной группы. А вот устанавливать их в зону улыбки — не самое лучшее решение. Металлическая основа может просвечивать сквозь керамику, из-за чего зуб приобретает сероватый оттенок.
Керамические. Полностью сделаны из стеклокерамики без добавления металлических сплавов. Материал обладает высокой светопропускной способностью, идентичен по цвету и прозрачности эмали. Благодаря этому коронки практически невозможно отличить от настоящих зубов.
Протезы из керамики бывают двух видов:
-
E-max PRESS — прессованные;
-
E-max CAD — фрезерованные.
Разница между ними в прочности: первые подходят для протезирования моляров, вторые — только резцов и клыков.
Циркониевые. Сделаны из диоксида циркония. Это материал природного происхождения, который по своей прочности и твердости близок к металлу, но лишен его недостатков.
Циркониевые коронки могут быть монолитными, то есть полностью сделанными из циркония. Либо комбинированными, когда циркониевый каркас покрыт слоем облицовочной керамики в эстетических целях.
Этапы установки коронки
Процесс установки коронки с учетом всех диагностических и подготовительных мероприятий в среднем занимает 3–4 недели. Потребуется несколько визитов к ортопеду, а при необходимости еще к терапевту и гигиенисту.
Диагностика
Во время первичной консультации по установке коронок ортопед оценивает состояние причинного зуба визуально и по рентгеновским снимкам. Важно выяснить следующие моменты:
-
Степень разрушения коронковой части;
-
Наличие пломбы;
-
Соотношение протезируемого зуба с соседними и антагонистами;
-
Степень подвижности зуба;
-
Состояние тканей пародонта.
Дополнительно стоматолог может назначить компьютерную томографию челюстно-лицевой области. Исследование необходимо, если есть подозрение на воспалительный процесс или скрытый кариес.
На основе полученных данных врач предлагает план лечения. С пациентом согласовываются этапы и стоимость протезирования, материал и цвет коронки.
Подготовка
Перед установкой коронки для профилактики осложнений проводят необходимые подготовительные мероприятия. Пациенту удаляют мягкий налет и зубной камень, лечат кариес и воспаления.
Далее с помощью технологий Wax-Up и Mock-Up ортопед делает основу для временной коронки. Сначала снимает гипсовую модель, а по ней создает восковую. Если пациента все устраивает, изготавливает силиконовый шаблон, который помогает запечатлеть естественный рельеф зуба и воссоздать его на временной конструкции.
Непосредственно перед установкой коронки зуб препарируют — снимают слой эмали. Толщина зависит от материала протеза: под безметалловую керамику достаточно 1–1,5 мм, а под металлокерамику требуется 1,5–2,5 мм. В результате зуб приобретает цилиндрическую форму.
Еще при протезировании однокорневого зуба практически всегда удаляют нерв. Если пропустить этот этап, то во время препарирования существует высокий риск термического ожога пульпы. Тогда через какое-то время в ней разовьется воспаление — придется снимать протез и перелечивать зуб. Но часто сохранить «живым» удается крупный моляр, поскольку у него большое расстояние от поверхности эмали до пульпы.
Снятие слепка
Следующий этап установки коронки — снятие слепка с обточенного зуба, а также всей челюсти и зубов-антагонистов. Для этого используют интраоральный сканер. Аппарат делает снимки ротовой полости, а специальная программа преобразовывает их в трехмерную модель, которая лишена погрешностей.
Изготовление коронки
Цифровая модель отправляется в зуботехническую лабораторию. Там коронку изготавливают в течение 7–14 дней.
На этот период пациенту ставят временный протез, который защищает препарированный зуб от температурных и химических раздражителей, а также маскирует дефект. Ортопед изготавливает его прямо в стоматологическом кабинете по ранее снятому силиконовому ключу из быстрозатвердевающей пластмассы.
Примерка
Перед установкой постоянной коронки ее обязательно примеряют, чтобы убедиться в плотности посадки и прилегания к десне, комфорте при смыкании челюстей, правильности оттенка. Если пациента что-то не устраивает, протез отправляют на доработку.
Установка коронки
На этом этапе ортопед высушивает и обрабатывает поверхность зуба пескоструйным аппаратом. Затем послойно наносит композит, чтобы улучшить сцепление с протезом.
Коронку также подготавливает — высушивает изнутри и заполняет стоматологическим цементом. Затем надевает на зуб, а остатки материала удаляет. Пациента просят несколько минут посидеть с плотно сомкнутыми зубами, чтобы зафиксировать протез. На этом ортопедическое лечение завершается.
После установки: возможные осложнения
После протезирования пациенты могут столкнуться с осложнениями:
-
Дискомфорт в полости рта. Адаптационный период после протезирования составляет около недели. В течение этого времени может не покидать ощущение инородного тела во рту. Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1–2 недель;
-
Повышенная чувствительность. Если зуб стал реагировать на холодное или горячее, скорее всего, причина кроется в неплотном прилегании коронки к пришеечной части. В результате дентин остается незащищенным и реагирует на раздражители;
-
Болит зуб под коронкой. Боль в первые дни после протезирования — норма. Показаться стоматологу нужно в том случае, если симптом сохраняется дольше 7 дней.
Записаться на установку коронок в стоматологический центр «Стеллит» можно онлайн и через форму на сайте. Мы находимся по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Лени Голикова, д. 27, корп. 3.
