Стоматолог-гнатолог — кто это и что лечит?

Гнатолог — это стоматолог, который специализируется на диагностике и лечении функциональных нарушений ВНЧС. В нашем организме таких суставов два — они расположены по обе стороны головы и соединяют нижнюю челюсть с височной костью черепа. Именно благодаря их слаженной и скоординированной работе мы можем беспрепятственно открывать рот, качественно пережевывать пищу и разговаривать.

Дисфункция ВНЧС существенно снижает качество жизни пациента. Даже такое простое действие, как открывание рта, становится затруднительным. В большинстве случаев над решением проблемы с ВНЧС гнатолог и ортодонт работают совместно — нарушения прикуса и заболевания суставов тесно связаны, поэтому только комплексное лечение дает положительную динамику.

Когда обращаться к врачу-гнатологу: основные симптомы

Есть несколько простых тестов, с помощью которых можно самостоятельно определить у себя признаки дисфункции ВНЧС. Для начала попробуйте несколько раз медленно и широко открыть рот. Хруст, щелканье, крепитация и любые другие звуки, возникающие при этом, указывают на явные проблемы с суставом.

Затем встаньте перед зеркалом и проследите траекторию открывания рта. В норме она должна быть линейной, без смещения челюсти в правую или левую сторону. У пациентов с патологией ВНЧС траектория зигзагообразная либо с девиацией.

Проверьте, насколько широко вы можете открыть рот. Физиологической нормой считается 4–5 см, что соответствует ширине трех пальцев, одновременно введенных между центральными резцами. У пациентов с дисфункцией ВНЧС открывание рта ограничивается 2 см и даже меньше.

Другие признаки, при которых нужно обратиться к стоматологу-гнатологу:

• Боль в области сустава, мигрирующая в область лица, ухо, зубы.
• Заклинивание ВНЧС, когда нужно «уловить» оптимальное положение челюстей, чтобы открыть рот.
• Частые головокружения, нарушения сна, звон в ушах, бруксизм и другие сопутствующие симптомы.

Заболевания, которые лечит гнатолог

В компетенции врача-гнатолога входит лечение многих заболеваний, но чаще всего специалист имеет дело со следующими диагнозами:

Артроз ВНЧС. Это дегенеративное (то есть связанное со старением) заболевание, при котором разрушается височно-нижнечелюстной сустав. Сопровождается такими симптомами:

• Щелчки в суставе.
• Ограниченность движений нижней челюсти (особенно по утрам).
• Боль, отдающая в ухо, висок, зубы.

Пациенту с артрозом сложно пережевывать и глотать пищу, зевать, говорить. На первых стадиях заболевания дискомфорт не сильно выражен, но на последней наступает полная неподвижность нижней челюсти.

Артрит ВНЧС. Это воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Чаще всего возникает по таким причинам:

• Системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит).
• Инфекции.
• Неправильный прикус.
• Повышенная нагрузка на сустав.

У большинства пациентов диагностируется травматический артрит. К нему приводит травма, например, сложное удаление зуба. Также многие пациенты страдают вторичным дегенеративным артритом — он развивается в возрасте 20–40 лет, если в анамнезе есть травма или миофасциальный болевой синдром (неврологическое нарушение, связанное с непроизвольным сокращением мышц).

Бруксизм. Это бессознательное стискивание и скрежетание зубами. Заболевание бывает двух форм:

• Дневная — пациент стискивает зубы во время бодрствования, например, из-за сильного стресса или переживаний.
• Ночная — при ней человек скрипит зубами во сне.

Для бруксизма характерны такие симптомы, как громкий скрежет зубами (может разбудить партнера), стертые и сколотые зубы, изношенная зубная эмаль, щелчки в ВНЧС, повышенная чувствительность зубов.

Есть вопросы?

Оставьте заявку — и мы Вам перезвоним

Отправить заявку

Даю согласие на обработку персональных данных

Методы диагностики

Важная часть диагностики — сбор жалоб. Обычно пациенты приходят с единственным запросом: «Вот тут сильно болит», а врач-гнатолог уже уточняет ряд моментов:

• Когда возникли первые симптомы.
• Как развивались патологические изменения.
• Есть ли, помимо боли, скрип и хруст в суставе.
• Проводилась ли лекарственная терапия.
• Какие особенности образа жизни могли привести к нарушению функционирования ВНЧС (вредные привычки, травмы, рацион питания).

Затем стоматолог-гнатолог переходит к оценке функциональности ВНЧС. Врач смотрит, как двигается нижняя челюсть при открывании и закрывании рта — есть ли хруст и скрип, насколько широко открывается рот, плавное ли движение челюсти.

Следующее диагностическое мероприятие — пальпация ВНЧС. Гнатолог проверят состояние суставных головок, объем и синхронность доступных движений.

Из аппаратных исследований врач назначает:

• КТ головы для оценки костных анатомических структур.
• МРТ для оценки состояния мышечного слоя и суставных поверхностей.
• Ортопантомограмму для выявления аномалий челюстных костей и ВНЧС.

Методы лечения

Лечение ВНЧС направлено на снятие боли и других симптомов нарушения функциональности сустава, расслабление локальных мышц, устранение аномалий прикуса и зубочелюстного ряда. Оно проводится одним или несколькими методами:

• Сплинт-терапия. Методика подразумевает непрерывное ношение специальной капы. Аппарат позволяет суставам занять анатомически правильное положение, а мышцам расслабиться. В результате сплинт-терапии у пациента пропадают болезненность и дискомфорт.
• TENS-терапия. Заключается в чрескожной электростимуляции плечевых, шейных и лицевых мышц, в результате которой снимается гипертонус. Методика эффективна при исправлении прикуса и преодолении функциональных изменений височно-нижнечелюстных суставов.
• Ботулинотерапия. Инъекционный метод лечения, когда в определенную жевательную мышцу вводится препарат на основе нейропротеина. Мышечные волокна расслабляются, благодаря чему удается разблокировать ВНЧС.
• Коррекция прикуса. Лечить ВНЧС можно и с помощью ортодонтических аппаратов — брекетов или элайнеров. Они возвращают челюсть в анатомически правильное положение.

Дополнительно терапия дисфункции ВНЧС может сопровождаться приемом медикаментов. Гнатолог выписывает НПВС, внутрисуставные инъекции глюкостероидов, седативные препараты.

Важным элементом комплексного лечения также является физиотерапия — ультразвук, электрофорез, индуктотермия. Еще эффективны массаж и дозированная миогимнастика.

Выводы

В нашей стоматологической клинике «Стеллит» вы получите качественное лечение нарушений ВНЧС, которое нужно именно вам. Мы не работаем по методу «конвейера», а практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту.

Высокоточное оборудование, обширная практика, новейшие методики — все это способствует быстрым положительным результатам терапии:

• Устранение щелчков и хруста в суставах, спазма мышц, заложенности в ушах.
• Избавление от головной боли, а также боли в шее.
• Улучшение сна и осанки.
• Устранение повышенной стираемости зубов.
• Омоложение лица на 5–7 лет, устранение асимметрии черт.

Записаться к врачу-гнатологу на прием можно онлайн и по контактному телефону. Наша клиника находится в Санкт-Петербурге по адресу: ул. Лени Голикова, д. 27, корп. 3.